متابعة/ هناء محمود
نشرت دراسة حديثة في مجال اضطرابات نقص الانتباه في طب الأطفال، حيث توصلت الأبحاث التي أجراها رائد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويليام إي. بيلهام الابن، الذي توفي العام الماضي، إلى أن العلاج السلوكي عند استخدامه لأول مرة كان أقل تكلفة وأكثر فعالية من الأدوية في علاج الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
وبناءً على هذا الأساس، سعت دراسة جديدة أجراها فريق “بيلهام” في مركز “FIU للأطفال العائلات” ، ونشرت في مجلة الممارسة القائمة على الأدلة في الصحة العقلية للأطفال والمراهقين، إلى استكشاف ما إذا كانت إضافة الأدوية إلى العلاج السلوكي الأولي، المعروف بأنه العلاج الأكثر فعالية في الخطوة الأولى من شأنه أن يحسن النتائج.
وكشفت النتائج التي نشرت في المجلة :” أن الأطفال الذين بدأوا العلاج بالعلاج السلوكي والأدوية أظهروا سلوكيات أكثر إزعاجا بعد التوقف عن تناول الدواء مقارنة بأولئك الذين تلقوا في البداية العلاج السلوكي فقط ثم أضافوا الأدوية في وقت لاحق من العلاج” .
قالت “مارسيل راموس” ، الأستاذة المساعدة والمؤلفة الرئيسية للدراسة: “لقد صدمنا عندما اكتشفنا أن البدء بنهج علاجي مشترك قد يؤدي في الواقع إلى تقليل فعالية الاستراتيجيات السلوكية”.
“قد يؤدي تقديم الأدوية إلى جانب العلاج السلوكي إلى الحد من فرص الأطفال في التفاعل الكامل والاستفادة من تقنيات إدارة السلوك
شملت الدراسة (248) طفلاً، معظمهم من الذكور (77%) والأسبان (85%)، والذين شاركوا في برنامج العلاج الصيفي الذي استمر ثمانية أسابيع في CCF، والذي تم تصميمه للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتحديات ذات الصلة.
حيث تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على مجموعتين: تلقت المجموعة الأولى علاجًا سلوكيًا مكثفًا بالأدوية، بينما تلقت المجموعة الأخرى علاجًا سلوكيًا باستخدام دواء وهمي. بعد ثلاثة أسابيع، قامت المجموعتان بتبديل العلاجات لمدة ثلاثة أسابيع إضافية.
وتشير النتائج إلى أن البدء بالعلاج الدوائي قد يعيق فعالية العلاج السلوكي من خلال تقليل فرص الأطفال في تطوير مهارات التنظيم الذاتي. فقد أظهر الأطفال الذين بدأوا بالنهج المشترك المزيد من المشكلات السلوكية بعد سحب الدواء مقارنة بأولئك الذين بدأوا العلاج السلوكي وحده.
قال الدكتور راموس: “غالبًا ما يكون الدواء هو الخيار العلاجي الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن تشير نتائجنا إلى أن البدء بالعلاج السلوكي ثم إدخال الدواء قد يؤدي إلى نتائج سلوكية أفضل”.
“قد تؤدي هذه النتائج إلى إعادة تقييم ممارسات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحالية لتحقيق تحسنات أكثر استدامة في السلوك.”
تعتمد هذه الدراسة على إرث ويليام إي. بيلهام الابن، الذي يشكل بحثه ومنهجه في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ـ العلاج السلوكي والأدوية ومزيج من الاثنين ـ الأساس لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه القياسي اليوم. كما سلطت دراساته الأخيرة الضوء على أن أدوية علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحدها لا تحسن من التعلم في الفصول الدراسية بالنسبة للأطفال.
وقال الدكتور راموس: “على مدى عقود من الزمن، أسست الأبحاث الرائدة التي أجراها الدكتور، بيلهام، نهج العلاج المشترك كمعيار في رعاية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مما أثر على المبادئ التوجيهية السريرية في جميع أنحاء العالم”.
“تشير النتائج التي توصلنا إليها مؤخرًا إلى أن الترتيب الذي يتم به تقديم العلاجات قد يكون حاسمًا. وتسلط هذه الرؤية الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث، وأنا أشعر بالفخر لمواصلة البناء على إرث الدكتور بيلهام لتعزيز فهمنا لاستراتيجيات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
